Het is mogelijk om bij grote bedragen een gespreide betaling aan te vragen*.

Op basis van uw aanvraag zullen wij beoordelen of een betalingsregeling mogelijk is. Wij vragen u onderstaande reactieformulier in te vullen om uw aanvraag zo snel mogelijk in behandeling te kunnen nemen. Na ontvangst van uw reactieformulier ontvangt u van ons een bericht of de aanvraag wordt gehonoreerd.

U krijgt een ontvangstbevestiging van uw aanvraag op het e-mailadres dat u bij de debiteurgegevens heeft opgegeven. Het is dus belangrijk dat dit e-mailadres correct is ingevuld. Wanneer de opdracht op basis van de door u ingevulde gegevens niet kan worden verwerkt, zal er telefonisch contact met u worden opgenomen. Het is dus belangrijk dat het door u opgegeven telefoonnummer correct en overdag bereikbaar is.

*Heeft u een nota gekregen met een notanummer dat eindigt op 11 (bijvoorbeeld: 7114519656011), dan kunt u geen betalingsregeling aanvragen voor de betreffende nota.

Aantal facturen
Aantal facturen voor betalingsregeling:	1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Factuur 1
Betreft factuurnummer	*
Factuurdatum	*
Bedrag in €	*
Openstaand bedrag in €	*
Totaal bedrag betalingsregeling in €
Debiteur
Achternaam	*
Voorletters	*
Voorvoegsels
Straatnaam	*
Huisnummer	*
Toevoeging
Postcode	*
Plaats	*
Telefoonnummer	*
E-mail	*
De kosten voor een betalingsregeling bedragen 4,76 per termijn en een vaste maandelijkse rentevergoeding van 1% over de hoofdsom.
Gaat u hiermee akkoord? *	Ja         Nee
Gewenst aantal termijnen *	4         6
* = Verplicht in te vullen