U kunt onderstaand reactieformulier versturen indien u dezelfde nota per ongeluk tweemaal heeft betaald. Voor een correcte afhandeling dient u alle gegevensvelden in te vullen. Bij de nota- en de debiteurgegevens moet u de gegevens overnemen zoals op de nota zijn vermeld. De gegevens over de betalingen kunt u overnemen van uw bankafschriften.

Na het versturen van dit reactieformulier zullen de gegevens worden gecontroleerd en wordt het ten onrecht door u overgemaakte bedrag teruggestort op uw bankrekening.

U krijgt een ontvangstbevestiging van het reactieformulier op het e-mailadres dat u bij de debiteurgegevens heeft opgegeven. Het is dus belangrijk dat dit e-mailadres correct is ingevuld. Wanneer de opdracht op basis van de door u ingevulde gegevens niet kan worden verwerkt, wordt er telefonisch contact met u opgenomen. Het is dus belangrijk dat het door u opgegeven telefoonnummer correct en overdag bereikbaar is.

Factuur
Betreft factuurnummer	*
Bedrag in €	*
Debiteur
Naam	*
Telefoonnummer	*
E-mail	*
Eerste betaling
Ik heb betaald op	*
Bedrag in €	*
Betalingskenmerk	*
Mijn bankrekening	*
Overgemaakt op bankrekening	*
Ten name van	*
Tweede betaling
Ik heb nogmaals betaald op	*
Bedrag in €	*
Betalingskenmerk	*
Mijn bankrekening	*
Overgemaakt op bankrekening	*
Ten name van	*
* = Verplicht in te vullen