De inhoud van de nota klopt niet

U kunt dit reactie formulier invullen indien u het niet eens bent met de inhoud van de door u ontvangen nota.

Let wel dat het door u aangegeven bezwaar niet gehonoreerd hoeft te worden. U blijft ondertussen verantwoordelijk voor het tijdig betalen van de nota.

U krijgt een ontvangstbevestiging van uw klacht op het e-mailadres dat u bij de debiteurgegevens heeft opgegeven. Het is dus belangrijk dat dit e-mailadres correct is ingevuld. Wanneer de opdracht op basis van de door u ingevulde gegevens niet kan worden verwerkt, zal er telefonisch contact met u worden opgenomen. Het is dus belangrijk dat het door u opgegeven telefoonnummer correct en overdag bereikbaar is.

Factuur
Betreft factuurnummer *
Factuurdatum *
Bedrag in € *
Debiteur
Naam *
Telefoonnummer *
E-mail *
Reden *De behandeling is al eerder gefactureerd
Er staat een behandeling dubbel op de factuur
Er staat een behandeling op de factuur die niet heeft plaatsgevonden
De behandeling valt nog onder een garantie
De kosten op de factuur bedragen meer dan afgesproken in de offerte
Er is toegezegd dat ik de behandeling niet hoef te betalen
Ik ben ontevreden met het resultaat van de behandeling
De factuur wordt niet door mijn verzekeraar vergoed
De behandelcode op de factuur is onjuist
Ik heb de factuur op de rekening van mijn zorgverlener overgemaakt
* = Verplicht in te vullen